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수술기구 관리요령(1)



수술기구는 적절한 관리를 통해서 오랜 동안 의사의 손이 되어주는 고품질의 상품입니다.
기구의 품질과 기능은 수술과정과 그 결과에 영향을 미칩니다. 완벽한 기능과 위생적으로
깨끗한 기구만이 의사들에게 도움을 줍니다.
불결하고 결함이 있는 기구들은 환자에게 해가 되고 의사에게 도움보다는 장애가 됩니다.
수술기구의 적절한 세척과 관리가 기구를 오래 사용할 수 있게 하고, 더 가치 있게 하며,
원활한 수술과정과 좋은 결과를 가져 옵니다.
기구는 사용되는 동안에 증기, 물, 열, 화학적 세척, 단백질, 혈액, 기계적 노폐물 등 여러 가지 환경에 노출됩니다.
최고의 스탠리스 스틸이라고 해도 기구 세척이나 관리법을 준수하지 않으면 결함이 생길 수 있습니다.
다음의 절차를 따라 관리를 하도록 하십시오!



-

일반관리사항

- 기구는 사용 후 가능한 한 빨리 처리하도록 합니다.
- 절대로 떨어뜨리지 말고, 살며시 내려 놓습니다.
- 세척할 때는 항상 라쳇을 열어 놓습니다.
- 트레이에 기구를 너무 많이 놓지 않습니다.
- 멸균과 세척을 위한 사용량, 시간, 온도를 지킵니다.
- 금속 브러쉬나 스폰지는 사용하지 않습니다.
- 마지막 린스 과정에서는 탈염수를 사용합니다.
- 린스 후에는 완전히 말립니다.
 
새 기구들의 관리요령
- 제조사의 포장을 제거합니다.
- 기구들을 건조한 장소에 보관하고 부식을 방지하기 위해 공기에 노출되도록 합니다.
- 처음 사용하기 전에는 여러 번 세척한 후에 멸균해야 합니다.
   



 

기계적인 준비사항

- 멸균제와 세척제에 대해 제조사의 지시사항을 따르도록 합니다.
- 가능하다면 세척과 린스를 할 때 탈염수를 사용합니다.
- 마지막 린스 때에는 항상 탈염수를 사용합니다.
- 마이크로 기구들은 특수선반에 저장합니다.
- rigid endoscopes와 optics는 제조사의 관리요령에 따릅니다.(기계적 과정에 부적할 수 있습니다.)
- 길고 좁게 패인 곳은 안쪽까지 세척되어야 합니다.

수동적 준비사항(선택적)
- 멸균제와 세척제의 혼합물에 기구를 넣습니다.
- 사용량, 시간, 온도를 준수합니다.
- 오래된 용액 말고, 매일 새로운 용액을 사용합니다.
- 탈염수로 전체적인 린스를 합니다.
 




오염된 기구관리
- 오염된 기구는 가능한 빨리 처리되어야 합니다.
- 얼룩과 부식을 방지하기 위해서 사용 후 즉시 기구를 척해야 손질해야 합니다.
 
검사, 관리, 정돈
- 기능, 작동, 청결 검사를 합니다.
- 부식과 얼룩이 있는지 살펴 봅니다.
- 결함이 있거나, 부식되거나 낡은 기구들은 골라 놓습니다.
- Medicon에서 나온 기구용 오일을 적당량 사용합니다.
- 각 트레이에 분류해 놓습니다.
 




수술실
 
멸균 전 마무리
- 트레이에는 10kg이상 올려놓지 않습니다.
- 무거운 기구들은 아래쪽에 놓습니다.
- 라쳇을 열어 줍니다.
 




무균 보관

증기 멸균
규정에 맞는 증기 멸균법을 선택합니다.
134°C에서 증기 멸균을 실시합니다.


수술기구 관리요령(2)

1. 청소

- 말릴 때 더러워 지지 않도록 한다

- 부식제뿐 아니라 의약품 (예: 요오드) 은 즉시 제거 해야 한다. 그렇지 않으면 부식될 위험이 있기 때문이다.

- 기구는 부식의 위험 때문에 생리식염수에 담그지 말아야 한다.

- 기구를 던지면 안 된다. 이것은 기구의 섬세한 부분의 표면을 손상시킨다.

- 언제나 기구를 주의 깊게 그리고 적절히 내려놓아야 한다.

- 가위. 클램프. 리트렉터등 조인트를 가진 기구는 철저히 청소하기 위해 열린 상태에서 언제나 청소 해야 한다.

- 언제나 부드러운 브러시를 사용해야 한다. (메탈 브러시는 사용하지 않는다. 이것은 기구의 표면을 거칠게 해 부식을 일으키기 쉽게 한다.)

- 요철을 가진 기구는 관심을 가지고 관리해야 한다.

- 탈염된(염기가 제거된) 물로 마지막 린스를 하면 물 얼룩을 막을 수 있다.

- 스폰지나 부드러운 브러시로 남아있는 더러움을 제거한다. (메탈브러시 사용금지)

- catch 와 움직이는 조인트 부분에 대해서는 특별히 신경을 써서 청소한다.

주의사항

* 특별한 주의를 가지고 Micro 기구를 청소해야 한다.
* 중성세제를 사용한다. (녹, 때 등을 벗겨 내는 액을 사용하지 않는다.)
* 부드러운 가죽으로 닦는다.
* Supercut Scissor 등 cutting 기구는 날(blade)에 주의를 가져서 청소한다. 청소 시 너무 힘이 들어가지 않도록 한다.
* 필요하면 약간의 중성세제를 이용해서 차갑거나 미지근한 깨끗한 물에서 Medicontainer 를 청소해야 한다.
* 알칼리성 세제는 사용하지 않는다. ( 그것은 표변에 하얀 코팅을 형성하기 때문이다. 만약 컨테이너가 아주 더러우면 더러움과 단백질을 녹이는 세제를 이용해야 한다.)
* 나중에 깨끗한 물로 완전히 린스 해야 한다.

2. 기계 청소와 소독

- 기계의 거품은 청소의 결과에 영향을 미친다. 그래서 low-foam 소독제와 pre-rinse를 주의 깊게 사용해야 한다.

- 들어가는 물은 절대로 45℃ 보다 높아서는 안 된다. 더 높은 온도의 물은 기구의 단백질을 응고시켜 청소가 깨끗이 되는 것을 막는다.

- 기계로 기구를 청소하고 소독하기 위해 Ph 중성세제를 해야 한다. 그것은 제품에 안정적이다. 또는 효소세제를 추천한다.

3. 특별 청소 지시사항

- catch 안에서 청소가 효과적으로 되도록 기구의 조인트를 연다.

- 기구가 서로 손상시키지 않도록 한다.

- 마지막 린싱을 위해 탈염수을 이용해야한다 (얼룩. 탈색 그리고 녹을 피할 수 있다)

4.관리

- 가위. 크램프. 니들홀더 같은 수술기구는 lubricantL} 파라핀 기름 베이스의 기구 스프레이로 적절히 관리한다.(너무 많은 양을 사용하지 않는다.)

- 마찰부식이나 조인트와 catch 의 끈적거림을 방지한다.

- 부식방지를 위한 효과적인 장기간 보호

- 움직이는 부분에 good lubication(윤활유)를 사용한다.

5.검사

모든 기구는 사용 전 청소과정을 따라 주의 깊게 검사 되야 한다 . 일반 체크리스트는 다음과 같다.

- 청결함 체크 : 예) 단백질이나 더러움이 눈에 보이지 않도록 한다.

- 모든 움직이는 부분의 기능의 체크

- 기계적 결함 체크

- 부식된 기구 체크 (이질적인 녹의 위험)

- 얼룩이 있는 기구 체크

6. 얼룩 (녹) 이 있는 기구의 관리

1) 얼룩이 생기는 이유들

- 부적절한 소재

- 부적당한 세제, 난 윤활제의 사용 (부정확한 사용량. 세제, 윤활제의 찌꺼기 )

- 소독증기에서의 잔여물 ( 증기중 포함되어 있는 물질 )

- 물의 부식 효과. 예) 외부원인의 철이나 철응고물 도는 염의 발생

- 약과 세제의 찌꺼기

- 비 기준 청소 과정. 간과된 선 청소. 부적당한 물질의 저장.

- 새 기구의 간과된 선 청소.

7. 소독

- 기구에 명시된 기준과정으로 소독

- 기준 포장재 사용

- 증기 소독에서 증기는 순수해야 한다. 파이프 시스템에서 생기는 녹 부스러기는 부식과 탈색을 일으킬 수 있다.

- 라켓이 열리거나 또는 닫혀지도록 한 기구는 닫지 않은 상태에서 살균해야 한다. 그렇지 않으면 살균 중 가열과 냉각에 의해 Catch 에 균열이 생길 수 있다.

- 컨테이너를 포함해 트레이당 기구의 무게는 1Okg 을 넘지 말아야 한다. 만약 무게가 더 많으면 건조를 방해하는 응결이 더 커질 것이다.

주의사항

* 티타늄 임플란트는 임플란트 카세트안에 넣어 놓도록 한다.
* 고무나 플라스틱 부분은 뜨거운 증기 살균을 하지 않는다.

8. 새 기구

- 건조한 곳에 모든 포장을 뜯어 보관해야 한다. → 온도 변화는 녹의 발생 위험

- 화학제 근처에 보관하지 않는다. → 기포가 부식을 일으킴

- 사용된 기구와 마찬가지 과정으로 최초 사용 전에 청소를 해야 한다.(청소와 소독. 살균 - 두,세 번 반복)

- 섬세한 기구는 손상을 피하기 위해 홀더에 보관해야 한다.

- 오랜 기간 기구를 사용하지 않는다면 파라핀 오일을 기구에 사용해 보관해야 한다
(고무나 플라스틱 표면에는 오일을 사용하지 않는다.)

주의사항

*새 기구는 처음 소독전 2-3 번 정도 청소하고 소독해야 한다.

9. 체크 리스트

- 처음으로 소독할 때 새 기구를 씻는다.

- 건조한 곳에 포장하지 말고 보관해야 한다.

- 정확히 사용법을 지킨다.

- 사용량. 시간. 기온을 소독과 청소 시 잘 지켜져야 한다. 사용한 기구는 가능한 빨리 청소해야 한다

- 청소 전 조인트를 가진 기구는 연다.

- 정확한 세제를 사용해야 한다

- 초음파 기계와 세탁기에 너무 많이 넣지 않는다. 린스나 초음파를 피해야 한다.

- 청소를 위해 철 브러시나 미는 패드를 사용하지 않는다.

- 가능하면 탈염수를 이용하여 청소 후 주의 깊게 린스 해야 한다.

- 린스 후 완전히 건조시킨다.

- 낡은 것. 부식된 것. 형태가 변한 것. 손상된 기구 등은 제거해야 한다.

- 청소 후 조인트를 가진 기구는 파라핀 오일을 사용해야 한다. (연성 내시경과 액세서리는 제외)

- 라켓이 있는 기구는 살균 전 첫 번째 라켓을 닫는다.

- 청소대신 살균만을 해서는 안 된다.